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“幸运啊,出现胸痛马上叫了120来我们医院,刚上手术台就连续发生3次心跳骤停,我们边电击边手术,硬是把他拉了回来。”昨天,杭师大附院心内科导管室的医护人员们,都在谈论一个幸运儿。

这位病人姓李,今年48岁,是位公司老总。李先生平时身体很棒,没有高血压、糖尿病、高血脂等问题,却突然在上班时突发心肌梗死,这是为什么?

李先生定期会去健身房锻炼,身材保持得不错。不过他有个坏习惯,每天最少抽一包烟,而且最近几天连续熬夜。

上周五上午8点,刚到单位上班,李先生突然出现胸闷、恶心、后背痛,浑身无力大汗淋漓等症状。休息后情况仍没有好转,9点40分左右,他打电话联系了杭师大附院胸痛中心,并叫了120。

“上午10点到达急诊室,病人状态很差,脸色发青发白。一量血压,已经高达160/100毫米汞柱,心电图提示是典型的急性期心梗。”医生紧急开启绿色通道,准备手术,并让李先生服下阿斯匹林300毫克、替格瑞洛180毫克。

刚躺上手术台,李先生突然心跳骤停!“我们马上进行心肺复苏,同时进行电击除颤。心跳回来了,我们继续手术。”心内科副主任江帆说。没想到,这样的恶性心律失常在手术台上就发生了3次,大家只得一次又一次电击除颤,待心跳恢复后马上手术。“一共电击5次,才把他救回来,完成了心脏支架植入手术。”

术中医生发现,李先生心脏上最大的一根血管堵塞99%,血管里还抽出了大量白色胆固醇样的血栓。“心梗的发生,极有可能与李先生日常爱抽烟有关。”参与救治的医生表示。

“我们医院的胸痛中心,一年要接诊100多个心梗患者,这段时间天气忽冷忽热,发病的人特别多,有时一天就来两三个,且大多集中在后半夜。”江帆副主任说。睡觉时,血液流动慢,如果伴有睡眠呼吸暂停,身体缺氧,就容易发生心梗。

另外,心梗发病年轻化也是个不容忽视的问题,杭师大附院接到的最年轻患者只有29岁,是个体重200斤,患有“三高”的胖子。

在心梗的急救手册上,有个黄金4小时的概念,即发病到手术开通血管,要在4小时内完成,如果能在2小时内完成则更好。杭师大附院胸痛中心有个要求,患者从入院到手术开通血管,要在90分钟内完成,李先生入院很快,在院前为自己赢得了时间,入院到手术完成,医生们也只用了40分钟,对他的愈后很有帮助。

“烟民增加、油脂摄入过多、熬夜,都会损伤心血管内皮,特别是那些喜欢大碗喝酒、大口吃肉的人,更要悠着点。”心内科导管室副主任陈宇凯说,他曾遇到几位体重200多斤的北方人,因为心梗发作被送入院抢救。

网传心梗发生时,患者可以用力咳嗽或用手捶胸自救,这能行吗?江帆副主任摇摇头,“心梗发生时,通常已无力呼救,更无力咳嗽或捶胸,这种传言不靠谱。高危人群应该常备阿司匹林,感觉胸部不适时马上嚼服3片,平躺,呼叫120。需要注意的是,速效救心丸只能缓解冠心病,对心肌梗死无效。”

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